Les représentants des médecins vont défiler en rafale mardi aux consultations sur le projet de loi 106 visant à lier la rémunération des 23 000 médecins de la province à des indicateurs de « performance ».

Une consultation qui survient au moment où l’offre présentée aux syndicats de médecins par le Conseil du Trésor ces dernières semaines prévoit consacrer 25 % de l’enveloppe budgétaire globale actuelle à la performance.

Cette somme ne serait pas versée aux membres des fédérations des médecins omnipraticiens (FMOQ) et des médecins spécialistes (FMSQ) si les objectifs n’étaient pas atteints.

Le gouvernement du Québec leur verse au total près de huit milliards de dollars par année.

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En entrevue à Radio-Canada, le président du Collège des médecins du Québec, le Dr Mauril Gaudreault, a assuré qu’il n’entend pas se mêler des négociations entre les syndicats de médecins et le gouvernement Legault.

Mais pour nous, c’est inquiétant de lier la rémunération à des objectifs de performance par rapport à des médecins qui pourraient tenter de consacrer moins de temps aux patients, de tourner les coins ronds, déclare-t-il.

Dans son mémoire, le Collège propose au gouvernement de cesser immédiatement le dénigrement de la profession médicale par ses propos portant sur le rendement des soignants, leur disponibilité auprès des patients ou la hauteur de leur rémunération.

Les enjeux en santé sont trop grands pour être tributaires de stratégies de négociation et d’une guerre de chiffres.

Le Collège recommande notamment que la responsabilité collective s’étende également aux autres professionnels de la santé [les infirmières, par exemple] et aux gestionnaires du réseau dont les décisions et les actions ont des impacts directs sur l’accès aux soins et sur les conditions de pratique des médecins.

Le président du Collège se dit également favorable à l’idée de s’éloigner du modèle de la rémunération à l’acte. C’est pratiquement 80 % de la rémunération chez nous; à mon avis, ce doit être revu avec des modèles comme la capitation pour un certain pourcentage, la rémunération horaire, etc.

Il invite le ministre Christian Dubé à s’inspirer d’un rapport qu’il a lui-même commandé auprès de trois experts indépendants.

Le Collège compte insister sur l’évolution du contexte social depuis la mise sur pied du réseau public dans les années 1970.

Les lois ne peuvent être élaborées [...] avec la prémisse qu’un médecin se doit de travailler plus de 70 heures par semaine, sans considération pour le temps qu’il passe avec ses enfants et ses proches, ou pour celui qui lui permet de prendre soin de sa santé physique et mentale, lit-on dans le mémoire du Collège.

Des départs anticipés à l’horizon?

De leur côté, les syndicats des omnipraticiens et des spécialistes réitèrent leur opposition ferme au projet de loi. La FMOQ recommande même l’abandon de la mesure législative.

Le ministre ravive un discours accusateur, injuste et dégradant en blâmant les médecins pour leur inefficacité et les défaillances d’un système dont ils ne sont ni les architectes ni les gestionnaires.

Les syndicats estiment que l’adoption du projet de loi pourrait mener à des départs à la retraite anticipés de plusieurs médecins.

On risque de précipiter de nombreux départs prématurés à la retraite – alors que 22 % des médecins de famille sont actuellement âgés de plus de 60 ans [...] dans un contexte déjà marqué par une pénurie critique de 2000 médecins de famille.

La FMSQ exprime également plusieurs réserves sérieuses quant à l’étude récente de la Chaire de recherche Jacques-Parizeau de HEC Montréal.

Cette étude réduit la pratique médicale à une équation économique en niant les réalités quotidiennes du réseau, sert un narratif politique et non une analyse rigoureuse du terrain, écrit-on.

Environ 25 groupes et chercheurs sont invités à venir présenter cette semaine leurs points de vue sur le projet de loi au ministre de la Santé et aux porte-paroles des partis d’opposition à Québec.